Медицинские статьи

В останній час з явилася велика кількість досліджень, що підтверджують роль мікоплазм, хламідій, токсоплазм в перипатальної патології. Ці збудники знаходяться в нижніх відділах шлунково-кишкового тракту. Відсутні критерії діагностики можливих поразок органів і систем плоду з метою рішення питання про подальше виношування вагітності.

Обстеження жінок на наявність ТОRСН-інфекції (токсоплазмоз, цитомегалов-ірус, вірус герпеса II, вірус краснухи) проведене імуноферментним методом з використанням стандартних тест-наборів. Проведене дослідження наявності антитіл класів IgO та ІgМ.

Активність фосфоліпази А2 в еритроцитах визначали по швидкості гідролізу фосфат идилхолину. Рівень загальних фосфоліпідів визначали феротиоционатним методом. Ліпідний спектр визначали засобом тонкошарової хроматографії після екстракції ліпідів плазми крові по методу Фолька. У вагітних також визначали ан-тифосфоліпідні антитіла (імуноглобуліни О та М проти кардиоліпіну) з допомогою імуноферментного методу.

Нами обстежено 189 жінок в віці 18-25 років - 65 (34.4%), 26-30 років - 90 (49.7%), 31-35 років - 20 (10.6%), 36-40 років - 10 (5.3%).

З обстежених було 102 невагітні жінки з 2 - 5 самовільними викиднями в анамнезі і 87 жінок із загрозою переривання вагітності, з них 25 - в першому триместрі вагітності, 40 - в другому, 22 - в третьому триместрі.

Порівняльний аналіз акушерського анамнезу, течії вагітності і пологів у жінок з наявністю ТОRСН-інфекції і групи контролю показав, що акушерський анамнез ускладнюється самовільними викиднями в 9.2 рази частіше, мертвонароджуваність зустрічається в 5.2 рази частіше, природжені пороки розвитку - в 8 раз частіше.

У жінок з ТОRСН-інфекцією вагітність ускладнюється загрозою переривання в 9.8 разів частіше, анемією - в 2 рази частіше, внутрішньоутробною гіпоксією - в 5 разів, синдромом затримки розвитку плоду - в 5 разів частіше, передчасними пологами - в 7.8 разів частіше. Перинатальна смертність склала 57%о, в контрольній групі випадків перинатальної смертності не було. Природжені пороки розвитку спостерігалися в 5.7±2.48% випадків (в контрольній групі таких випадків не спостерігалося).

Таким чином, ТОRСН-інфекція є одним з домінуючих чинників в передчасному перериванні вагітності, що, в свою чергу, супроводжується внутрішньоутробною гіпоксією, гіпотрофією і високою перинатальною смертністю. В зв’язку з чим, всі випадки передчасного переривання вагітності і жінки із загрозою переривання вагітності повинні бути обстежені на наявність ТОRСН-інфекції.

Як відомо, однією з причин невиношування вагітності, затримки розвитку плоду і його загибелі є антифосфоліпідний сіндром. Патогенетична чинність антифосфо-ліпідних антитіл зв’язана з розвитком тромбоемболічних станів, тромбоцітопенією. В більш важких випадках виникає загибель ембріона на ранніх термінах вагітності або внутрішньоутробна загибель плоду в другому і третьому триместрах вагітності.

По нашим даним, у жінок з загрозою переривання вагітності виявляються ан-тифосфоліпідні антитіла класу імуноглобулінів G (в 15% має місце позитивна реакція, а у 40% - слабко позитивна). Найбільшу цінність як предикторів строку передчасних пологів мають також такі показники, як інтерлейкін-6, лізофосфатиділхолин.

Булавенко О.В., Андросова І.Л.