Медицинские статьи

Згідно рішення ВООЗ 7 квітня 2001 року відмічено всесвітнім днем здоров’я і приурочене охороні здоров’я населення планети. На земній кулі біля 400 млн. людей хворіють розладами психіки та нервовими хворобами. На перебіг психічних розладів впливають несприятливі обставини - дія радіоекологічних факторів, стре-согенні та соціально-економічні чинники, а також збільшення природних і технологічних катастроф.

Перед державою постають соціально-економічні, соціально-правові та профілактичні питання поряд із питанням надання лікувальної допомоги психічнохворим. В Україні відмічено зростання числа психічнохворих з 248,0 на 100 тис. в 1990р. до 265,8 в 1999р. (В.Ф. Москаленко з співавторами).

Враховуючи актуальність медичної і соціальної проблеми сьогоднішнього дня у вивченні психічного здоров’я населення наводимо лікарняну летальність за 10 років (з 1991 по 2000р. включно) по Вінницькій обласній психіатричній лікарні №2.

ВПНЛ № 2 побудована за типовим проектом на 500 ліжок в кінці 1989 року та обслуговує населення 9 районів області, де проживає більше 600 тис. населення. З 1 листопада було відкрито 8 загальнопсихіатричних відділень, серед яких відділення для лікування хворих із супутньою патологією туберкульоз та наркоманія. В лікарні знаходиться кафедра психіатрії та наркології факультета удосконалення лікарів ВДМУ. Головний лікар к.м.н. Сокур М.1. та очолюваний ним колектив (6 лікарів з вищою категорією, ІЗ-з першою), який зайняв в 1-му кварталі 2001р. П-ерейтинго-ве місце серед обласних лікувальних закладів, працює згідно вимогам «Закону про психіатричну допомогу», який прийнято в січні 2001р.

Матеріалом дослідження ми використали звіти лікувально-профілактичного закладу за 1991-2000р., ф № 20 (табл. 3220) затверджена наказом МОЗ України.

За 10 років у відділеннях лікарня лікувалось 19007 хворих, з них виписані 18324. Із числа виписаних 683 померлих, що складає 3,7%. Структуру причин лікарняної летальності в відсотках за 10 років (1991-2000рр.) приводимо в таблиці № 1.

Хвороби серцево-судинної системи, як основні захворювання , що призвели до безпосередньої причини смерті, були у 184 пацієнтів (27,0%), але якщо прийняти до уваги те, що кардіологічна патологія мала місце і в супутніх захворюваннях, то відсоток їх буде значно більший. Серед хвороб системи кровообігу значне місце займають ішемічна хвороба серця, що була діагностована у 62 випадках (33,6%), інфаркт міокарда - 22 (11,9%), цереброваскулярні хвороби - 73 (39,7%).

Друге місце по частоті причин смерті займають інфекційні хвороби -165 випадків (24,2%), в т.ч. різні форми туберкульозу органів дихаї шя -159 (96,3% померлих від інфекційних хвороб). Слід зважити на те, як вказував півсторіччя назад проф. М.К. Даль, що «в психіатричні лікарні направляються хворі не тільки з ураженням головного мозку туберкульозним процесом, але й ті, в яких є прояви загальної інтоксикації, рухове та мовне збудження, дезорієнтація чи деліріозноаментивний симптомокомплекс.

Третє місце в структурі причин летальності зайняли психічні розлади -143 випадки (21,0%).

Інші захворювання, які стали причиною смерті, зустрічались значно рідше: хвороби органів дихання - 10,0%, в т.ч. пневмнонії - 7,6%; травми та отруєння - 6,4%; хвороби органів травлення - 2,9%.

Об’єктивним критерієм рівня наданої медичної допомоги є показник лікарняної летальності, динаміка якого показана на діаграмі № 1.

В порівнянні з даними лікарняної летальності у психіатричних лікарнях України (1990р.- 1,3%, 1995р.-2,0%, 1998р.-2,2%, 1999р.- 1,4% по Москаленко В.Ф. з співавторами), летальність по ВПНЛ № 2 становила такий же рівень, за вийнятком 1995 року, де вона сягнула 8,9%, що було зумовлено ростом числа хвороб системи кровообігу - 65 випадків, в т.ч. 32 випадка смерті від враження судин мозку; туберкульозом органів дихання - 31; хворобами розладів психіки - 30 та органів дихання - 28.

Проблеми охорони здоров’я населення України в цілому включають і реалізацію заходів, спрямованих на вирішення актуальних проблем психічного здоров»я. Вивчення причин лікарняної летальності, прийняття їх до уваги і втілення в практику новітніх досягнень в діагностиці та лікуванні будуть сприяти зменшенню показників легальності.

Таблиця № 1.

Діаграма № 1.

Список літератури:

1. М.К. Даль «Клинико-патологоанатомический анализ врачебной диагностики», госмедиздат УССР, Киев 1949г.

2. МЛ. Сокур «Актуальні питання психіаіріїта наркології», матеріали обласної науково-практичної конференції 22.12.1999р., м.Вінниця, 1999р.

3. В.Ф. Москаленко, Є.М. Горбань, СІ. Табачников «Лікарська справа» №2, 2001р., с 3-8.

ЯдвіжинБ.В., Травїнська І.Б, Бондар Н.К., Корчистий В.І.