ВЛИЯНИЕ КАВИНТОНА НА СОСТОЯНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
В настоящее время отмечается постоянная тенденция к увеличению заболеваемости и распространённости сахарного диабета с одной стороны, с другой стороны, диабет приводит к значительному возрастанию смертности и уменьшению продолжительности жизни больных, прежде всего в силу развития сердечно-сосудистых осложнений. Одним из частых проявлений сердечноваскулярных осложнений при сахарном диабете являются острые и хронические нарушения мозгового кровообращения. Заболеваемость инсультами, прежде всего ишемическим инсультом, повышена у больных диабетом в 2-3 раза по сравнению с аналогичными показателями в общей популяции. У больных сахарным диабетом часто наблюдаются хронические нарушения церебрального кровообращения, приводящие к формированию синдрома хронической цереброваскулярной недостаточности. Измеї юния сосудистого русла у больных сахарным диабетом представляет собой сочетание специфических диабетических микроангиопатий и раннего выраженного атеросклероза крупных церебральных сосудов и являются особой формой поражения сосудов - диабетическая церебральная ангиопагия.
Исходя из вышесказанного, является актуальным разработка эффективных методов терапии церебральной недостаточности у больных сахарным диабетом.
Нами проведено изучение эффективности препарата кавинтон в терапии хронической цереброваскулярной недостаточности у больных сахарным диабетом II типа в возрасте от 40 до 65 лет с длительностью заболевания от 10 до 20 лет. Кавинтон назначался по 2 мл в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капель-но в течение 10-14 дней. Эффективность препарата оценивалась на основании динамики субъективных проявлений сосудистой недостаточности, а также с помощью инструментальных методов исследования -экстракраниальной допплерографии сосудов головного мозга и реоэнцефалографии (РЭГ). Во время курса терапии больные не получали других лекарственных средств, обладающих сосудорасширяющим действием.
На РЭГ у 85% больных до лечения наблюдались признаки снижения пульсового кровенаполнения сосудов мозга, повышение сосудистого тонуса артерий, нарушение венозного оттока. По данным допплерографии определялось атеросклеро-тическое поражение крупных сонных артерий, преимущественно общей и внутренней сонной артерии. Гемодинамически значимые стенозы, охватывающие более 50% просвета сосудов, наблюдались у большинства больных сахарным диабетом с характерными допплерографическими изменениями на стороне поражения; снижение скорости кровотока в общей и внутренней сонной артерии на 30% и больше по сравнению с контрлатеральными артериями; возникновение ретроградного кровотока; участки общей и внутренней сонной артерии с турбулентным кровотоком.
В результате проведенного курса терапии у большинства пациентов отмечалось на РЭГ значительное увеличение объёма пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга, снижение сосудистого тонуса, нормализация венозного оттока. По данным допплерографии зарегистрировано улучшение систолической скорости кровотока по обшей и внутренней сонным артериям, амплитудных и временных индексов спектрограммы вышеуказанных артерий, уменьшение процента ассиметрии линейной скорости кровотока в одинаковых участках общей и внутренней сонных артериях справа и слева.
Таким образом, полученные нами положительные результаты терапии препаратом кавинтон свидетельствуют о целесообразности включения его в комплексною терапию больных сахарным диабетом с явлениями хронической цереброваскулярной недостаточности.
Л.А. Сивак, доц. B.C. Вернигородский