Медицинские статьи

За даними Київського науково-дослідного інституту отоларингології ім.О.І-Коломійченка в Україні у 2000р. рівень гострих середніх отитів перевищив 955,5 на 100000 населення. Одним з механізмів його виникнення є транстубарне проникнення інфекції в середнє вухо і порушення дренажної функції слухової труби. Для зменшення набряку слизової оболонки носа і відновлення дренажної функції слухової труби використовуються судиннозвужувальні краплі в ніс.

Нами вивчена ефективність застосування нового комбінованого вітчизняного назального деконгестанту “Нокспрей” у 28 хворих на гострий гнійний середній отит. Хворі були у віці від 15 до 38 років. У доперфоративну стадію звернулось 16 хворих, в стадію перфорації - 8, у 4-х хворих спостерігається затяжний перебіг отиту (продовження гноєтечі з вуха понад 14 діб). Причиною виникнення гострого середнього отиту у 20 хворих (71,4%) був гострий риніт з порушенням носового дихання. Вісім хворих безпосередньо не скаржились на порушення носового дихання, однак у 6-й з них спостерігались запальні явища в порожнині носа. Затяжний перебіг отиту у двох хворих супроводжувався гострим гнійним гайморитом, у одного - аденоі-дитом і ще у одного - поліпозно-гнійним полісинуітом.

Для відновлення або покращення дренування вмісту барабанної порожнини через слухову трубу в носоглотку нами використовувався топічний назальний де-конгестант “Нокспрей”. Цей препарат фармацевтичного підприємства “Сперко Україна” є комбінованим і складається з гідро хлориду оксиметазоліна, ментола, камфори, евкаліптола, бензалконія хлорида тощо. Додаткові компоненти (ментол, камфора) підсилюють дренажну функцію миготливого епітелію, полегшують виділення слизу і проявляють активність стосовно грампозитивних і грамнегативних бактерій, деяких вірусів, найпростіших і грибів (евкаліптол). Препарат застосувався хворими 2 рази на добу протягом 7-10 діб. Разом з Нокспрсєм хворі отримували протягом 5-7 діб однакові антибактеріальні, десенсибілізуючі і протизапальні препарати, в тому числі місцево.

Результати спостереження показали, що “Нокспрей” має чітко виражений су-диннозвужувальний ефект, який клінічно проявляється вже через 5-15 хвилин і триває понад 8 годин (до 12), що підтверджувалося даними рино реографії і риноппев-мометрії. Під впливом цього препарату приринореографіїз 10-15-ї хвилини визначалось збільшення сумарного показчика тонуса артерій на 14,9% за рахунок, насамперед, тонусу артерій мілкого і середнього калібрів (18,8). Систолічний об’єм кровообігу та об’єм кровообігу за 1 хвилину зменшувались на 34% і 36,4% відповідно. Ці зміни чітко прослідковувались понад 6 годин. При ринопневмометрії опір носових ходів потоку повітря зменшувався з 18,9 до 11,2 см.вод.ст. Вказані зміни корелювали з клінічними ознаками при передній риноскопії: зблідіння слизової оболонки, зменшення у об’ємі носових раковин і відновлення носового дихання, на що вказали 89,3% хворих.

Вже на 2-4′їй добі лікування у 89,3% хворих відзначалась позитивна динаміка перебігу отиту. В доперфоративну стадію біль зменшився у всіх 18 хворих, у 14 з них - не відчувався взагалі (77,8%). У 4 хворих виконано парацентез у зв’язку з виразним випинанням барабанної перетинки (22,2%). У 9 з 13 хворих (69,2%) у стадію перфорації на 3-4 добу різко зменшилась кількість виділень з вуха. У 10 хворих (76,9%) виділення припинились до 6 доби лікування, у 3-х з них (23,1%) з затяжним перебігом гноєтеча продовжувалась загалом до 11 діб.

Таким чином, назальний деконгестант “Нокспрей” має виразний тривалий су-диннозвужувальний ефект, завдяки якому стійко відновлюється носове дихання і дренажна функція слухової труби, що позитивно впливає на перебіг гострого гнійного середнього отиту. Препарат добре переноситься хворими, що дозволяє рекомендувати його для широкого використання в комплексному лікуванні гострих гнійних середніх отитів.

доц.Барціховськип А.І., проф.Зайков СВ., Скічко СВ.,

кмн Орлов В.Г., кмн Зайкова А.А., Легін О.Г.