Медицинские статьи

Протягом життя жіночі статеві гормони, перетворюють дівчинку в жінку, дають їй можливість любити, родити дітей. Від них залежить не тільки статура, але й емоції, працездатність. Гормони яєчників захищають жінку від атеросклерозу й інфаркту міокарда, покращують щільність кісткової тканини, від їх концентрації залежить також і діяльність центральної нервової системи. Активна функція яєчників не зберігається протягом усього життя жінки. У середньому, у 47 -55 років яєчники припиняють продукцію гормонів. Менструації стають нерегулярними, а потім і зовсім припиняються.

Про проблеми клімаксу жінки задумалися ще в XVII сторіччі, коли тривалість життя у вищому світі Європи перевищила 50 років. Здоров’я жінки в клімактерії стає важливою проблемою і третього тисячоліття, тому що населення на Землі прогресивно старіє і згідно прогнозам ВОЗ до 2015 р. 46% жіночого населення планети буде знаходитися у віці понад 45 років. Середня тривалість життя жінки досягає 80 років, тобто у стані менопаузи жінка має перебувати 1/3 свого життя.

На сьогоднішній день здоров’я жінки в період менопаузи знаходиться на перехресті роботи акушер-гінеколога, терапевтів, травматологів, невропатологів, а інколи і психіатрів. Симптоми, пов’язані з клімаксом різноманітні і багатогранні. Ппо-естрогенія, пов’язана з фізіологічною чи хірургічною менопаузою, є пусковим механізмом у розвитку різноманітних симптомів клімаксу: почуття жару, припливів, нестабільності артеріального тиску, серцебиття, погіршення настрою, урогеніталь-них симптомів, зниження конгитивних функцій ЦНС, розвитку серцево-судинних порушень, остеопорозу.

У зв’язку з чим перед сучасною медициною стоїть задача профілактики цих захворювань, що з віком здобувають хронічне протікання. Правильний підхід до профілактики, лікування та корекції патологічного перебігу клімаксу чи випадків штучного клімаксу після адненсентомії або гістерентомії дозволить запобігти усіх цих захворювань, продовжити період працездатності жінки і підтримати високий рівень якості життя.

Особливо важливим в даному аспекті є питання вікового зниження функції яєчників і стану центральної нервової системи. Добре відомим є той факт, що статеві гормони багатогранне діють на ЦНС завдяки фізіологічним, біохімічним процесам У мозку й у нейроендокринних функціях. В зв’язку з чим гіпоестрогенія веде до муль-тисистемних змін через дію таких ненротрансміттерів як норадреналін, дофамін. Важливе значення має той факт, у якому стані жінки приходять до клімаксу. У зв язку з чим необхідно приділяти увагу своєчасному лікуванню у репродуктивному віці різних нейроендокринних симптомів і у випадку їх діагностування відносити жінок у групу ризику по виникненню патологічного перебігу клімаксу. Так, у перші роки менопаузи передменструальний синдром перехідного віку трансформується у 1/3 жінок у тяжкий перебіг клімактеричного синдрому. Крім цього у пацієнток в постменопаузі нерідко відмічаються порушення моторної функції, а також звеличується відносний ризик виникнення хвороби Алцгаймера. Саме по статистичним даним 5% населення у віці 65 років і вище у тій чи іншій мірі страдають цією хворобою, при цьому відносний ризик виникнення хвороби Алцгаймера серед жінок у 1,5-3 рази вище ніж чоловіків. Велику проблему складає і постменопузальний осте-опороз, який відноситься до першого типу первинного остеопорозу, і у .структурі первинного остеопорозу складає 85%.

Все це визиває поновлення уваги лікарів до медичних проблем клімактеричного синдрому його перебігу, можливостей профілактичного лікування пізніх обмінних порушень.

Сучасне лікування клімактеричного синдрому передбачає застосування як за-місної гормональної терапії та і симптоматичної.

Особливий інтерес у даному аспекті визиває визначення психологічного статусу жінки у період перименопаузи. Саме тому у рамках дисертаційної роботи, що проводиться, вперше оцінюється психологічний стан жінок у періменопузі з урахуванням емоційно-характерологічного стану жінки за допомогою тесту Люшера, вивчаються особливості сенсорної та моторної асиметрії головного мозку за допомогою галоскопічного тесту та тестів визначення моторної асиметрії. Незважаючи на те, що робота ще проводиться, вже сьогодні можно констатувати, що вид моторної та сенсорної асиметрії впливає на важкість перебігу клімаксу. Так, з 45 обстежених жінок у 26 діагностован важкий перебіг клімаксу, при цьому в них визначен лівобічний вид моторної асиметрії. Вироблення прогностичної моделі патологічного перебігу клімаксу з урахуванням усіх вище означених особливостей, комплексна оцінка клімактеричних розладів у жінок на основі вивчення соціально-психологічних та конституціонально-біологічних чинників, особливостей гормонального статусу жінки є перспективним методом сучасного прогнозування та корекції патологічного перебігу клімаксу.

Проф. Жук СІ, Мойсеева Т.Д., Ошовська Т. Т.